每个人都会有心情不好的时候，儿童和青少年也不例外。 考试失利、与朋友闹矛盾、被误解，或失去重要的人，都可能让人难过、失望，甚至暂时不想说话。
但如果低落的情绪持续很久，原本喜欢的事情变得没意思，睡眠、学习和人际关系也受到影响，就值得认真关注。
本文将说明：心情不好和抑郁症有什么不同、儿童和青少年抑郁有哪些表现，以及家长可以怎么做。
一、什么是抑郁症？
日常生活中，「抑郁」有时只是形容心情低落、提不起劲。但在心理健康领域，抑郁症是一种需要专业评估的健康问题。
世界卫生组织（WHO）指出，抑郁症不同于日常的情绪起伏：患者会在很长一段时间内持续情绪低落，或对原本喜欢的活动失去兴趣和愉悦感，并可能影响家庭、社交和学习等多个方面。
抑郁症不只发生在成年人身上，儿童和青少年同样可能受到影响。
心情不好不一定是抑郁症，抑郁症也不只是心情不好。
参考资料：1、2、6
二、心情不好和抑郁症有什么区别？
两者的感受可能很相似，所以不能只凭一次难过或哭泣，就判断一个人是否患有抑郁症。
| 比较方面 | 一般的心情不好 | 可能需要关注的抑郁表现 |
|---|---|---|
| 原因 | 通常与某件具体的事有关，例如考试失利、与朋友吵架 | 可能与压力、失落有关，也可能找不到明显原因 |
| 持续时间 | 随着时间、环境改变或得到支持，会慢慢好转 | 低落或易怒的情绪持续存在，或反复出现 |
| 兴趣与快乐 | 虽然难过，仍能从喜欢的事情中得到一些快乐 | 对原本喜欢的事明显失去兴趣，也感觉不到快乐 |
| 想法 | 暂时失望，但通常还能看到其他可能 | 持续觉得无望、自责、没有价值 |
| 身体状态 | 可能短暂疲倦，睡眠或胃口受影响 | 睡眠、食欲、精力持续或明显改变 |
| 日常生活 | 通常能逐渐恢复学习和社交 | 学习、上学、家庭关系、交友或自我照顾明显受影响 |
这张表只用于帮助理解，不能用来诊断。两种情况也不是非此即彼：没有抑郁症的人也可能需要支持，患有抑郁症的人也会有开心的时刻。
要持续多久，才算抑郁症？
医生会综合症状的组合、严重程度、出现频率，以及对生活的影响来判断，持续时间只是其中一个重要参考。
根据美国国家精神卫生研究所（NIMH）和 WHO 的资料，诊断重性抑郁通常要求：低落情绪，或兴趣和愉悦感丧失，在大部分时间、几乎每天出现，并持续至少两星期。
但这不代表：
- 难过超过两星期，就一定是抑郁症；
- 难过不到两星期，就不需要帮助；
- 要出现所有常见症状，才需要关注。
两星期是诊断时的参考，不是家长必须等待的期限。 如果孩子的情绪变化强烈、日常生活明显受影响，或出现自伤、自杀的想法，应立即求助，不必等够两星期。
参考资料：1、2
三、儿童和青少年抑郁有哪些表现？
孩子未必能准确说出自己的感受。有的会说「我很难过」，有的只说「我很累」「我什么都不想做」，也有的什么都不说。
所以，除了听孩子说了什么，更要留意他们与平时相比，是否出现持续的变化。
1. 情绪持续低落，或变得容易发脾气
- 经常觉得难过、空虚或无助；
- 比平时更烦躁、爱生气或爱哭；
- 觉得事情不会好转；
- 觉得自己没有价值，或为小事强烈自责。
儿童和青少年的抑郁不一定表现为明显的悲伤，也可能是持续的易怒、烦躁或情绪波动。
2. 对以前喜欢的事失去兴趣
- 原本爱运动、画画、看书或玩游戏，现在觉得什么都没意思；
- 不再愿意见朋友，或不想参加课外活动；
- 连以前期待的事也提不起劲。
关键不是孩子偶尔想独处，而是兴趣和参与程度出现了持续、明显的改变。
3. 睡眠、食欲和精力改变
- 比平时难入睡，或睡得更多；
- 食欲明显增加或减少；
- 经常疲倦，休息后仍提不起精神；
- 动作明显变慢，或坐立不安；
- 常说头痛、肚子痛，却查不出明确的身体原因。
4. 学习和专注力受影响
- 上课难以集中，做功课比平时吃力；
- 经常忘事，成绩明显下降；
- 经常缺课，或抗拒上学。
这些变化有时会被误会成懒惰、不努力或故意不合作。如果孩子同时持续低落、失去兴趣，就值得进一步了解原因。
5. 与家人和朋友逐渐疏远
孩子可能减少与朋友的联系，不愿参加集体活动，或常觉得没人理解自己。有些青少年会把情绪藏起来，表面看似正常，独处时却很痛苦。
因此，不能因为孩子仍然上学、仍然与人交谈，就认为他们没有问题。
6. 谈到死亡，或出现自伤行为
如果孩子说过不想活、想伤害自己，或已有自伤行为，必须认真对待。请参考第六部分的做法。
以上表现也可能由其他身体或心理问题引起，需要由专业人员评估，不能单凭这些表现自行判断。
参考资料：2、3、4、5、6
四、为什么孩子会出现抑郁？
抑郁症通常没有单一原因。遗传、生物、心理和环境等多方面因素都可能参与其中。以下情况可能增加心理压力，或与抑郁有关：
- 学习与成长压力： 考试、成绩、升学，以及对未来的不确定。
- 人际关系困难： 与朋友冲突、被排斥或受到欺凌。
- 家庭与生活变化： 家庭冲突、亲人离世、创伤经历，或受到虐待、忽视。
- 其他健康问题： 焦虑、注意力或学习困难、慢性疾病等，可能与抑郁同时出现。
- 遗传与个人差异： 家族或父母有抑郁症、焦虑症，是风险因素之一，但不代表孩子一定会患病。
有压力事件，不代表一定会患上抑郁症；没有明显压力事件，也不代表不会发生。 我们不应简单地把抑郁归咎于孩子不够坚强、家长教养不当，或某一件事。
参考资料：5、6、7
五、怀疑孩子抑郁，家长可以怎么做？
家长不需要马上弄清孩子正在经历什么，也不必急着下结论。可以先从观察和沟通开始。
1. 先观察变化，不急于责备
留意孩子最近是否持续出现情绪变化、兴趣下降、睡眠问题、学习困难或不想见人。可以想一想：
- 这些变化从什么时候开始？
- 与孩子平时相比，有什么不同？
- 是否已影响上学、家庭生活或朋友关系？
- 孩子有没有说过自己无助、没有价值，或不想活？
观察是为了更准确地了解情况，不是在家里做诊断。
2. 先听，再一起想办法
给孩子表达的空间，不必逼他马上说清楚。可以这样开口：
「我留意到你最近好像比较累，也不太想做以前喜欢的事。我有点担心你。最近有什么事让你觉得难受吗？」
「你不需要马上说清楚。如果你想说，我愿意听。」
孩子开口后，尽量不要打断或批评，也先别急着给一大堆建议。可以先回应：
「听起来，这件事真的让你很难受。」
「谢谢你愿意告诉我。」
「我们可以一起想办法，不需要你一个人扛。」
这不代表家长要认同孩子所有的想法，而是先让他知道：他的感受会被认真对待。
尽量避免这些说法，因为孩子可能会觉得自己不被理解，以后更不愿开口： 「你有什么好难过的？」「你只是想太多。」「别人比你更辛苦。」「开心一点就好了。」「你就是不够努力。」
参考资料：6、7
六、什么时候要求助？抑郁症可以治疗吗？
什么时候需要寻求专业评估
如果孩子出现以下情况，建议尽快联系家庭医生、临床心理学家、精神科医生或其他合资格的儿童及青少年心理健康专业人员：
- 长期情绪低落、易怒，或明显失去兴趣；
- 学习、上学、睡眠或人际关系受到明显影响；
- 持续觉得自己毫无价值，或认为未来不会改善；
- 出现自伤行为，或说过不想活。
专业人员会了解孩子的症状、成长阶段、家庭和学校环境，并排除其他可能引起类似表现的身体问题，再决定合适的支持或治疗方式。
如果孩子不愿直接向家长开口，也可以先联系他信任的老师、学校社工或其他成年人，请他们协助。
抑郁症可以治疗
可以。治疗方式要根据孩子的年龄、症状严重程度和专业评估来决定，可能包括：
- 心理治疗： 认知行为治疗（CBT）帮助孩子识别与情绪有关的想法和行为模式，学习更有效的应对方式；人际治疗（IPT）则着重改善人际关系。这两种方法都有较多研究支持。
- 家庭和学校的配合： 在专业人员的建议下，家长可以帮助孩子保持规律作息、逐步恢复适当的日常活动，也可以与学校沟通所需的支持。
- 药物治疗： 是否需要用药，须由合资格的医生按孩子的年龄和病情评估。WHO 指出，抗抑郁药物不适用于儿童，也不是青少年的首选治疗，使用时需要格外谨慎。无论如何，药物都不能自行购买、开始或停止服用。
寻求帮助不代表孩子失败，也不代表家长做得不好。越早得到适当的支持，越能减少问题对成长和生活的影响。
参考资料：1、2、4、6、7
七、紧急情况与求助资源
如果孩子提到自杀或自伤，不要当作「只是说说」。请认真倾听，用平静、直接的方式问问他是否正处于危险之中，并尽快寻求专业帮助。
如果孩子表示自己可能马上伤害自己，或已无法确保自身安全，请不要让他独处。在安全可行的情况下陪着他，并立即致电 999 或前往急症室。
香港求助资源
- 紧急危险：999。 有即时生命危险或严重自伤风险时，请立即求助。
- 「情绪通」18111 精神健康支援热线： 全年无休，每天 24 小时提供即时支援、辅导及服务转介。
- 医院管理局精神健康专线 2466 7350： 24 小时提供精神健康咨询及服务转介。
参考资料：6、8、9
给正在经历低潮的孩子
你不需要证明自己有多难受，才值得获得帮助。
有时候，只是心情不好，需要时间慢慢恢复；有时候，持续的低落说明你正面对比想象中更困难的事。无论是哪一种，你的感受都值得被认真对待。
如果你最近不开心、提不起劲，或觉得自己越来越不像以前的自己，不必急着给自己贴标签，也不用一个人扛。可以先告诉一个你信任的人。
参考资料
以下资料来自国际公共卫生机构、政府卫生机构及儿童青少年精神医学专业组织，已于 2026 年 10 月核对。
- World Health Organization (WHO). Depressive disorder (depression). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
- National Institute of Mental Health (NIMH). Depression. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression
- National Institute of Mental Health (NIMH). Teen Depression: More Than Just Moodiness. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/teen-depression
- National Institute of Mental Health (NIMH). Child and Adolescent Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Anxiety and Depression in Children. https://www.cdc.gov/children-mental-health/about/about-anxiety-and-depression-in-children.html
- American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (AACAP). Depression in Children and Teens (Facts for Families No. 4). https://aacap.org/AACAP/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Depressed-Child-004.aspx
- American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (AACAP). Depression Resource Center: Frequently Asked Questions. https://www.aacap.org/AACAP/AACAP/Families_and_Youth/Resource_Centers/Depression_Resource_Center/Frequently_Asked_Questions.aspx
- 香港特别行政区政府。 政府推出24小时精神健康支援热线「18111」（新闻公报，2023年12月27日）。 https://www.info.gov.hk/gia/general/202312/27/P2023122700238p.htm
- 医院管理局（Hospital Authority）。 Mental Health Direct（精神健康专线）。 https://www.ha.org.hk/haho/ho/cc/Mental_Health_Direct_ENG.html
免责声明： 本文仅用于公众心理健康教育，不构成医疗建议或诊断。如儿童或青少年出现持续、严重的情绪困扰，或日常生活明显受到影响，请寻求合资格专业人士的评估与帮助。